2020年3月30日星期一

《机智的医生生活》:从剧中的医疗个案,看仁心仁术(1-3集)





请回答系列的李有静编剧和申源浩导演又联手,推出机智系列。

继《机智的监狱生活》后,最近开播《机智的医生生活》。


一推出就是爆款趋势,豆瓣评分上9.3分。

又是熟口熟面的四男一女五人黄金组合。不同的是,由1988年的双门洞,转到2020年的律帝医院;由18岁的青涩少年少女,转到40岁的中男中女;由尚不知自己职业定位,转到已成为医院科室的骨干精英。不管怎么转换,配方还是原来的配方,五个人之间充满了爱,不,友情,不,可能有爱,哎~搞不清楚有没有爱~

边看剧、边顺手记了记病例,以便弄清楚医学术语在谈论什么。梳理下,发现每个病例都是暖心的故事。

疫情下,太需要《机智的医生生活》这样暖心的医疗剧来治愈。于是,就有了这一篇。




第一集

1  把今年的好运都用光了

病例:电工,工作操作中意外触电休克。

硕亨闲置多年的房子,电力有问题。上门维修的电工不规范操作,触电。
幸得颂和和硕亨两位医生施以急救。
救护车上,工友对苏醒过来的电工说:你把今年的好运都用光了,刚才在场的全是医生。

医护人员就是白衣天使。

现在全球疫情严峻,大家更深深体会到,白衣天使拯救全人类。
出意外时,一下子遇到两个天使在场,一年的好运是要用光了。


2  长腿叔叔的补助金

病例:江云医院(KWMC),胸外科,恩雅,DCMP扩张型心脏病。叶克膜改人工心脏手术。

5岁的恩雅患有扩张型心脏病,需要左心室植入人工心脏,母亲说没有钱支付手术费。俊莞照料患者病情之余,还要解决病人家的经济问题。替他们联络、申请长腿叔叔的补助金。恩雅得以开刀,並最后治愈出院。

长腿叔叔,其实就是安政源。这个财阀二世,把钱都用在这样的慈善事业上,只好到处哭穷。连住,都要长年蹭俊莞的家住。

而且,政源是真的雷锋叔叔,做了好事不留名。当有电视台PD想报告这件好人好事时,政源摇着头推拒了。说虽然自己认识长腿叔叔,但清楚他肯定不会接受采访。

长腿叔叔基金,来自律帝医院的VIP特护病房。富贵的人不在乎多付住院费,安政源把医院的管理权交给了朱宗秀理事长,只要求VIP房的收入,归他管理,他用作长腿叔叔基金,暗中救济穷人。

为了让这一切顺利运作起来,安政源把小伙伴们都聘请为VIP医疗团体,还答应了组建乐队(Band)~

真是要做好事,也不容易啊,耳朵得遭多大的罪啊?!~要忍受走音女王颂和当女主唱。


3 当一切医疗手段无效,放手,才解除痛苦

病例:江云医院,金敏英,3岁,先天性疾病。

金敏英的母亲不停诘问医生、护士:为什么扎针扎出血?为什么用药量改变了?为什么少两种药?为什么抽血抽多了?……

几乎就是蛮不讲理的医閙家属。

敏英不行了,敏英的母亲拚命叫医生抢救。第一次看见这么自私的母爱,连最不愿放手的政源也告诉她:敏英很痛苦,让她走吧。

敏英去世后,敏英的母亲召集所有的医护人员。大家以为她又要撒什么疯、痛骂医护人员了。政源为免大家被责难,自己一个人去见她。谁知敏英的母亲深深的躹躬鸣谢,她承认自己贪心太重,令重病女儿拖着受苦。

病人家属的体谅和安慰,反令愧疚的政源情绪崩溃。
太投入关心病患者的医生,是不是合资格的医生?

政源每年都会在这样的思考中挣扎,或喜或悲,因敏智、敏宇、敏英……这些小患者的病情起伏。





4 有福的人遇到最好的医生

病例:律帝医院, 金东赫,肝脏移植。

权顺政教授去密阳做手术,为能给突然得到肝脏可以进行移植的金东赫手术,连夜开车赶回来,疲劳令他遇上车祸,无法做手术。医生为了救人性命拚上自己的性命。

金东赫的情况比较危急,如果送去别的医院,别的医院会动这好不容易轮到的器官的脑筋。外来看病(想除掉胶水粘在头上的星球大战的头盔)的肝胆胰外科医生李翊晙,戴着星球大战的头盔,被临时拉壮丁的形式,捉上战场,去给金东赫做移植手术。

 


手术很成功,金东赫外婆的脑瘤也只是一期,金东赫母亲由世上最没福的人跃成为世上最有福的人,她哭着感恩:最有福的自己遇到最好的医生。





第二集

5 如何完美地化解爱出风头的上司

病例:脑神经科,孔衡禹,深入蝶鞍上区的脑下垂体肿瘤(Large Pituitary Tumor)。

新上任的脑神经科闵基俊科长,擅长媒体前竖形象,在镜头前、镜头后不一样。镜头前,他是和蔼可亲的医生、关心下属的上司;镜头后他对病人漠不关心;要下属医生大小事请示,又不给指令,为此担搁了手术,就训斥下属医生,还不想承担责任。

无业游民孔衡禹在地鉄,救了跌入鉄轨的孕妇,成为英雄,他的救治因而倍受社会关注。院长本想把这病例(case)交给蔡颂和,因是颂和擅长的经蝶窦手术。成功了,也可以出名。但颂和对出名没兴趣。

闵科长抢去这病例。他认为经蝶窦手术(微创)未必彻底清除肿瘤,要采用经翼点入路开颅手术(Pterional Approach)。而且,这样也会在传媒面前好交待。开颅的副作用会引起大出血、脑损伤,视神经和脑垂腺柄可能出问题,且病人有糖尿病,会复原慢。遭其他医生反对。

最后院长认为就算医院形象受损,也要保障病人术后的生活质量。闵科长不得不接受采用微创手术。然而,他的微创手术只做过一次。龙硕民怀有私心,想把这病例写进自己的论文里,极力劝颂和接过病例。

替换主刀医生属于越权,除非患者自己提出要换主刀医生。硕民劝患者换主刀医生的态度欠缺诚意。患者也不愿更换主刀医生。颂和向闵科长请求:让她担任他的助手,谦称自己经蝶窦手术还不熟练,以便好好向他学习。

结果整台手术都是颂和操刀,闵科长手打穷结,站得老远观看,一点也没有动手。

功劳全归闵科长。
颂和只在意病人的利益。
硕民也得到了自己想要的:可以把病例写入自己的论文。颂和让硕民向患者真诚道歉,今后再也不许把自己的私心置在患者之上。

 

颂和的医格,闪闪发光。


6 医生为什么总说:尚未知、等检查结果、待观察?

病例:急诊,7岁男童柱焕,TA(交通意外),腹出血,胸损伤,颈椎损伤,骨盘骨折,昏迷。

13个教授,1个GS(普外科),张冬天医生也因而成为天之娇女,每个教授都想抢夺她为自己手术的助理医生。

张冬天人如其名,总是冷着一张脸,不拘言笑。对病人也是冷冰冰,毫不温暖的样子。对交通意外生死未卜的男童柱焕母亲,直说:生存机会渺茫。还问柱焕母亲:有没做心肺复甦术,如果做了还有一线机会。

被政源批评,如果柱焕救不回来,会给柱焕母亲烙下终身的懊悔和痛苦。

政源并示范了标准答案:情况不乐观,我们会尽全力抢救。现在尚未有定论。

最后柱焕脑子未受损伤,只是失血过多,完全可以康复。

医生为什么总说:尚未知、等检查结果、待观察?
并非医生是庸医,不懂看症;也不是医生推诿,不肯合作。因为医生要对自己的话负责任,谨言慎行。


7 外表是冬天,内心是春天

病例:露宿者,脚冻坏死。

还是上面第6点所说的、冷淡的冬天医生,在急诊接到露宿者,浑身散发出臭味,其他医务人员不敢上前,她面不改容,如常地上去给露宿者进行检查。

露宿者坏死的脚上爬满了蛆,这一幕真是太恶心了,在第2集中央,建议大家快进过掉。否则几日几夜都无法消掉脑海里的恶心画面,像以前网上惊恐的莲蓬乳照片。),所有的医护人员都惊慌失措时,冬天医生面无表情地上去,用手摘蛆。

这一幕,被政源看在眼里。



张冬天医生的外表是冬天,内心是春天。


8 年轻就是美

病例:脑神经外科,葛攸岚,顶叶脑3公分转移肿瘤(Metastasis Tumor)

颂和的高中同学葛攸岚,1个月前做了乳癌手术后,因为忧郁症而没有进行化疗,肿瘤转移去脑部。

攸岚认为化不化疗都会死,也觉得老公在身边没什么作用,乳癌手术时,都没有通知老公。被切掉一只乳房后,更是悲观,把帘子拉上,封闭自我。同房的老太太们对她的关心,不时看她,她也觉得只是好奇她身上的残缺。

谁知老太太们告诉她,一直看她,是羡慕她的年轻。看她年轻的样子,就是漂亮。
最后,她远在印尼的老公也赶了回来。

攸岚找到了活下去的勇气,说:我不想死。


9  医术太好的医生,钱包里会不会塞满信用卡?

病例:胸外科,卢振赫,曾经的ASD(心房中隔缺损)手术患者。

4年前还是大学生的卢振赫,作为心房中隔缺损患者,在江云医院接受了俊莞的手术。
4年后俊莞转到律帝医院,卢振赫跟来律帝医院,挂看俊莞的号。(应该是专家号了~)

俊莞心中一顿:病人又跑来看自己,莫非有什么复发?

穿上西装的卢振赫求俊莞再救自己一命:申请自己推销的信用卡,完成他的销售任务。

救人救到底,为帮老病人的忙,俊莞只好又多申请了一张信用卡。

医术太好,也会给自己带来无穷的苦果:曾经病危的病人活蹦鲜跳,热爱生活:重投工作,很有动力。但医生钱包里会不会塞满乱七八糟不等用的信用卡?




第三集

10 用奖励式哄病孩,不能用恐吓式、或妖魔化医生

病例:儿科,病人:尚宇,肚子痛。

尚宇的母亲哄哭的孩子:你再哭,医生给你打针。
政源也配合著拿出一枝假针筒,尚宇哭得更厉害了。

尚宇母亲又指责:医生是坏人,令尚宇哭。并打了政源。

妖魔化医生,叫孩子又怎么信任医生?乖乖给医生治病?

哄停尚宇哭的方式,是政源给了尚宇一包饼干,奖励式。

 

用奖励式哄病孩,不能用恐吓式:孩子哭就是不乖,要被打针。
生病不是因为孩子不乖,吃药打针也不是惩罚。

不能用怪罪別人式:都是别人不好,害得尚宇要看医生;都是医生不好,害得尚宇要吃药打针、受痛苦。
这样的教育,会令孩子认知混乱,不懂承担责任。


11 仁心仁术不等于说好听的话

病例:胸外科,病人:郑秀范;感染性心内膜炎(infective endocardiic)。

俊莞为郑秀范开刀前,面对哭哭啼啼的病人家属焦急询问:没有生命危险吧?回答:我不能保证。但我会尽最大努力。

并教育后辈医生凃材学不要说安慰式回答。手术总有风险,进手术室前,脑中想着可能出现的最坏的打算,如这个病人万一有瓣环脓疡怎么办?手术一半有栓塞导致脑损伤怎么办?医学的事,要实事求是,不能讲感情、说好话,不能给病人家属虚假的保证,让病人家属有心理准备,承受一切可能的后果。

非要赶在女儿结婚时开刀,非要在手术前不作安慰回答,俊莞的“冷酷无情”遭到病人女儿背后批评:这医生为么这么无礼?

然而,就是这“无礼的医生”俊莞,有着一颗火热的心:手术后借了凃材学银闪闪白西装,活像安政源调笑的:一条带鱼。穿成一条白带鱼的样子,代替不能出席婚礼的父亲去出席女儿的婚礼,——虽然在女儿新娘的眼中,可能依然是“无礼”:俊莞一脸雀跃地冲去吃排骨汤,像去吃饭,不像去贺新人。

俊莞对吃似乎有着异常的执着,谁抢我的吃,就反面!言谈甚欢时,实习医学生双胞胎弟弟弘道讨蛋糕吃,立刻黑面:不行!一把拖过蛋糕开始大口吃。最多甩张卡给弘道:自己去买。


12 让年轻的父母承担起责任

病例:胸外科,病人:婴儿璨衡,法洛氏四重症先天性心脏病,心室中隔缺损、肺动脉窄、右心室肥大、主动脉跨位。大动脉转位手术,延迟关胸。

为什么那么多妈宝、啃老呢?
因为老人死不放手,总是把成年的孩子当作小孩,过多地参与甚至主导已成家的孩子的生活,把成年孩子所有的事情全部抢过来自己去张罗。

婴儿璨衡患有先天性心脏病,年轻的父母潮人打扮、木纳的表情,还在紧要关头跑开。全是璨衡的奶奶、外婆在张罗一切,还告诉俊莞:孩子父母太小,不懂事,手术情况都直接告诉她俩好了。

俊莞就坚持要告诉孩子父母,再三强调父母才是第一监护人。

老人的手,不应该伸得那么长、管得那么多,甚至挤掉、替代了父母的位置。应该放手,让年轻的父母,承担起应该的责任。


13  心脏的跳动是如此有力

上宗璨衡心脏手术,实习医学生双胞胎观摩中。俊莞让弘道摸一下心脏。
心脏强有力的跳动,令弘道激动不已,双胞胎决定就选择胸外科。

都怀疑当初诊治双胞胎母亲、并痛哭、穿225码鞋的医生,是颂和。
也就是说:令双胞胎决定学医的,可能是颂和。
双胞胎观摩颂和的颅底肿瘤手术,也是崇拜之情如滔滔江水~
颂和也叫他俩凑近了看,有疑问尽管问,期望他俩可以选神经外科。(各科室都像山大王在招喽啰)

可还是抵不上,摸一摸跳动的心。就此决心投入胸外科门下。

这是一条艰辛的路,大家都知道,脑外科和胸外科,是最难和最顶尖的外科,一趟手术,动不动要几十个小时,是脑力和体力的煎熬。令许多选科医生却步。所以俊莞吩咐在双胞胎反悔前快点签下意向书(抢人成功)。

俊莞当年也是他的指导教授让他手摸重新跳动的心跳,令他决定投入胸外科。
这才是良师医道的传承。




另,弘道说,最好的胸外科医生是池晟,池晟的《新心》,确实是部好医疗剧。里面的心脏手术,科普性的专业。我可以边吃饭边观看,一点也不觉血腥和恶心。看完《新心》,对心脏手术的知识快成专家了。
我就是看完那剧,知道什么是心室细动。


14 女孩子的美那么重要

病例:肝胆胰科:奎彬。肝脏移殖。

肝脏移殖后,腹部刀疤大。病人奎彬也说不介意,只要看好她的病,她可以上学就很满足了。

翊䀵还是拍了照,转介给俊莞,看伤疤门诊有没有什么方子。

什么是医者父母心?


15 让元俊每年都过一个如常的儿童节

病例:肝胆胰科;陆希宽。出院病人,交通意外脑死亡。

翊䀵的病人陆希宽以微创手术切了胆囊,出院,不幸遇上交通事故脑死亡。他签下了器官捐赠书。摘器官手术的那一天,正是儿童节。

翊䀵建议等10分钟,到午夜过后,过了儿童节的第二天再进行手术,这样,正式宣布陆希宽死亡的日期不在儿童节,以让死者的儿子元俊,每年可以过一个如常的、不是父亲死祭日的儿童节。


(图片来源于网络)

=====
更多文章,在微信公众号:shenshike-HK (心是主人身是客)




没有评论:

发表评论

史记佐酒13|SOS, 搬家狂人商朝人又开始新一轮的搬家

  殷本纪第三.九世之乱+盘庚五迁 58 中宗崩,子帝中丁立。帝中丁迁于隞(áo, 今河南省郑州荥阳县东北敖山南面;又叫嚣)。河亶(dǎn)甲居相(河南省安阳市)。祖乙迁于邢(今邢台市)。帝中丁崩,弟外壬立,是为帝外壬。(仲丁即“中丁”。甲骨文、金文 “仲” 作 “中”。)《仲丁...